一直吞嚥痛，是感冒還是大問題？醫生教你正確就醫方向

一、吞嚥痛的常見情況與背後隱藏的健康警訊

吞嚥痛是許多人日常生活中可能遇到的問題，尤其是在感冒或流感季節。然而，這種看似普通的症狀背後，可能隱藏著多種健康警訊。吞嚥痛不僅可能由病毒感染引起，還可能是細菌感染、過敏反應、胃食道逆流，甚至是腫瘤的早期表現。根據香港衛生署的統計，每年因吞嚥痛就醫的患者中，約有30%最終被診斷為細菌感染，如鏈球菌咽喉炎。因此，了解吞嚥痛的原因及嚴重程度，對於及時就醫和治療至關重要。

二、吞嚥痛的常見原因

(一)病毒感染：感冒、流感、疱疹性咽峽炎

病毒感染是導致吞嚥痛最常見的原因之一。感冒和流感病毒會引起喉嚨發炎，導致疼痛和不適。疱疹性咽峽炎則是由腸病毒引起，常見於兒童，症狀包括高燒、喉嚨痛和口腔內出現水泡。這類病毒感染通常會在一周內自愈，但若症狀持續或加重，應及時就醫。

(二)細菌感染：鏈球菌咽喉炎、扁桃腺炎

細菌感染如鏈球菌咽喉炎和扁桃腺炎，也是吞嚥痛的常見原因。鏈球菌咽喉炎通常伴隨高燒、喉嚨紅腫和白色膿點，需使用抗生素治療。扁桃腺炎則可能導致吞嚥困難和頸部淋巴結腫大。根據香港醫院管理局的數據，每年約有15%的吞嚥痛患者被診斷為鏈球菌感染。

(三)過敏反應：食物過敏、環境過敏

過敏反應也可能引起吞嚥痛，尤其是食物過敏或環境過敏。常見的過敏原包括海鮮、花生、塵蟎和花粉。過敏反應通常伴隨其他症狀，如皮膚紅疹、呼吸困難等，需立即就醫。 胃出血大便顏色

(四)胃食道逆流：胃酸逆流刺激食道

胃食道逆流是另一個常見原因，胃酸逆流會刺激食道，導致吞嚥痛和胸悶感。這類患者通常在進食後或夜間症狀加重，需調整飲食習慣並服用抗酸藥物。

(五)其他原因：異物卡住、乾燥症、腫瘤

其他較少見的原因包括異物卡住、乾燥症和腫瘤。異物卡住通常發生在兒童或老年人身上，需立即就醫。乾燥症則是一種自體免疫疾病，導致口腔和喉嚨乾燥。腫瘤雖然罕見，但若吞嚥痛持續數週且伴隨體重下降，應盡快就醫檢查。

三、如何判斷吞嚥痛的嚴重程度？

(一)疼痛程度：輕微、中度、嚴重

吞嚥痛的嚴重程度可以從輕微到嚴重不等。輕微疼痛通常不影響進食，中度疼痛可能導致進食困難，而嚴重疼痛則可能完全無法吞嚥。若疼痛持續加劇，應盡快就醫。

(二)持續時間：數天、數週、數月

持續時間也是判斷嚴重程度的重要指標。病毒感染通常在一周內好轉，若症狀持續超過兩週，可能是細菌感染或其他嚴重問題。

(三)伴隨症狀：發燒、咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難

伴隨症狀如發燒、咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難或吞嚥困難，都可能提示不同的病因。例如，發燒和咳嗽常見於病毒感染，而呼吸困難則可能是過敏反應或異物卡住的表現。

四、不同情況下，應該掛的科別

(一)感冒引起的吞嚥痛：家醫科、一般內科

若吞嚥痛伴隨感冒症狀，如流鼻水、咳嗽等，建議掛家醫科或一般內科。醫生會根據症狀開立適當的藥物，如止痛藥或抗病毒藥物。

(二)懷疑細菌感染：耳鼻喉科

若症狀持續且伴隨高燒、喉嚨膿點，應掛耳鼻喉科。醫生可能會進行喉嚨拭子檢查，確認是否為細菌感染。

(三)伴隨胸悶、灼熱感：腸胃內科

若吞嚥痛伴隨胸悶或灼熱感，可能是胃食道逆流，建議掛腸胃內科。醫生可能會建議進行胃鏡檢查，確認食道狀況。

(四)持續性聲音沙啞、頸部腫塊：耳鼻喉科、腫瘤科

若症狀持續數週且伴隨聲音沙啞或頸部腫塊，應掛耳鼻喉科或腫瘤科。這可能是腫瘤的早期表現，需進一步檢查。

(五)呼吸困難：急診

若吞嚥痛伴隨呼吸困難，可能是過敏反應或異物卡住，應立即掛急診。這類情況可能危及生命，需立即處理。

五、就醫時應該告知醫師的資訊

(一)詳細描述症狀

就醫時應詳細描述症狀，包括疼痛程度、持續時間和伴隨症狀。這有助於醫生快速判斷病因。 吞咽痛

(二)病史與用藥紀錄

提供完整的病史和用藥紀錄，尤其是過往是否有類似症狀或正在服用的藥物。這有助於醫生排除可能的藥物相互作用。

(三)過敏史

告知醫生任何已知的過敏史，尤其是藥物或食物過敏。這有助於醫生選擇安全的治療方案。

(四)飲食習慣

飲食習慣也可能影響吞嚥痛，尤其是胃食道逆流患者。告知醫生日常飲食習慣，有助於醫生提供適當的飲食建議。

六、重視吞嚥痛，根據症狀選擇正確科別，及早診斷治療

吞嚥痛雖然常見，但背後可能隱藏著多種健康問題。根據症狀的嚴重程度和持續時間，選擇正確的科別就醫，是及早診斷和治療的關鍵。若症狀輕微且短暫，可先觀察；但若症狀持續或加重，應盡快就醫。香港的醫療資源豐富，患者可根據自身情況選擇合適的醫療機構和科別，確保得到及時和有效的治療。