子宮頸糜爛：妳需要知道的一切（症狀、診斷與治療）

一、什麼是子宮頸糜爛？

子宮頸糜爛（或稱子宮頸靡爛）是婦科常見的一種生理或病理現象，指的是子宮頸表面的鱗狀上皮細胞被柱狀上皮細胞取代，導致外觀呈現紅色、糜爛狀。許多女性聽到「糜爛」一詞會感到恐慌，但實際上，子宮頸糜爛多數是生理性變化，並非真正的「潰爛」或「病變」。

子宮頸的正常結構分為外口和內口，外口覆蓋著鱗狀上皮細胞，內口則覆蓋柱狀上皮細胞。當柱狀上皮細胞向外擴展到外口時，由於其較薄且血管豐富，外觀上會呈現紅色糜爛狀，這便是所謂的「子宮頸糜爛」。這種現象在生育年齡的女性中非常普遍，尤其是青春期、孕期或服用避孕藥的女性，與雌激素水平升高有關。

需要注意的是，「子宮頸糜爛」與「子宮糜爛」是不同的概念。後者通常指子宮內膜的炎症或病變，而子宮頸糜爛則專注於子宮頸的變化。香港衛生署的數據顯示，約30%-50%的育齡女性在婦科檢查中會發現子宮頸糜爛，但其中僅有少數需要治療。

常見誤解

• 誤解1：子宮頸糜爛是嚴重的疾病，必須治療。
• 事實：多數是生理現象，無需特殊處理。
• 誤解2：子宮頸糜爛會導致子宮頸癌。
• 事實：兩者無直接關聯，但定期檢查仍重要。

二、子宮頸糜爛的症狀

子宮頸糜爛的症狀因人而異，部分女性可能完全無症狀，僅在婦科檢查中偶然發現。常見的症狀包括：

• 分泌物異常：陰道分泌物增多，可能呈黃色或帶血絲。
• 性交後出血：由於糜爛區域血管脆弱，性交後可能出現輕微出血。
• 骨盆疼痛：少數患者可能感到輕微不適或下腹墜脹感。

若出現以下情況，建議盡快就醫：

• 分泌物伴有強烈異味或顏色異常（如綠色）。
• 性交後出血頻繁或量多。
• 持續性骨盆疼痛或排尿不適。

根據香港醫院管理局的統計，約20%的子宮頸糜爛患者會因症狀就診，其中大部分為輕度病例，僅需觀察或藥物治療。

三、子宮頸糜爛的診斷

子宮頸糜爛的診斷主要依靠婦科檢查和輔助檢測，目的是區分生理性與病理性變化。

1. 婦科檢查

醫生會使用陰道鏡觀察子宮頸的外觀，必要時進行巴氏塗片（Pap smear）檢查，以排除子宮頸癌或癌前病變。香港衛生署建議，25歲以上或有性經驗的女性應每3年進行一次巴氏塗片檢查。

2. 病理檢查

若懷疑病理性變化（如感染或癌變），醫生可能進行活組織檢查（Biopsy），進一步確認病因。

3. 生理性與病理性區分

四、子宮頸糜爛的治療

子宮頸糜爛的治療需根據症狀和病因制定方案，並非所有病例都需要積極介入。

1. 觀察與追蹤

輕度無症狀的子宮頸糜爛通常無需治療，只需定期追蹤檢查。香港婦產科學會指出，約70%的生理性糜爛會隨時間自行改善。

2. 藥物治療

對於伴有感染或炎症的患者，醫生可能開具抗生素或消炎藥物。局部用藥（如陰道栓劑）也可幫助緩解症狀。

3. 物理治療

若症狀嚴重或糜爛範圍較大，可考慮物理治療，常見方法包括：

• 冷凍治療：使用低溫破壞異常組織。
• 激光治療：精準去除病變區域。
• 電灼治療：通過電流燒灼糜爛面。

4. 手術治療

極少數情況下（如合併子宮頸癌前病變），可能需要手術切除病變組織。

五、子宮頸糜爛的預防

雖然子宮頸糜爛無法完全預防，但以下措施可降低風險：

• 定期婦科檢查：香港衛生署建議，25歲以上女性應定期接受子宮頸篩查。
• 注意個人衛生：避免過度清潔陰道，以免破壞菌群平衡。
• 安全性行為：使用保險套，減少性傳播感染風險。
• 接種HPV疫苗：香港政府提供的「子宮頸癌疫苗計劃」可預防高危型HPV感染。

總之，子宮頸糜爛是常見現象，多數無需過度擔心。關鍵在於定期檢查、及時就醫，並保持健康的生活習慣。